"Intervenciones que reducen el riesgo de contagio madre-hijo"

10 de junio de 2007 "La maternidad es un derecho innegable, pero durante mucho tiempo cuando el riesgo de contagio del bebe era muy alto, el consejo médico [a las parejas discordantes] era un no -recuerda la doctora Gabriela Bugarin, coordinadora médica de Helios Salud-. Hoy, si la búsqueda de un hijo se hace bajo tratamiento médico supervisado, el riesgo de que el bebe contraiga el VIH [cuando la mujer está infectada] es menor al 2%, por lo que no podemos decir no." En la actualidad, las parejas discordantes que desean tener un hijo disponen de distintas estrategias médicas que permiten prevenir el contagio madre-hijo del virus. "Si es el varón el que es portador, se emplean técnicas de fertilización in vitro -explica la doctora Isabel Cassetti, directora científica de Helios Salud-. El semen es sometido a una técnica de lavado y centrifugado que permite liberarlo de los virus, y luego se realiza un procedimiento de fertilización asistida." Un desafío diferente plantean las parejas que quieren tener un hijo, pero en las que la portadora del virus es la mujer. "En estos casos, se evita el contacto sexual en la pareja para que no haya riesgo de que el varón se contagie, por lo que su semen es inoculado en el útero de la mujer a través de distintas técnicas de inseminación", explica Cassetti. Para evitar que la madre transmita al hijo el virus durante el embarazo, el parto o el puerperio se toman tres medidas básicas. El uso de fármacos antirretrovirales es el primero. "Si la mujer está bajo tratamiento, sin drogas que están contraindicadas en el embarazo y que haya que modificar, va a continuar con ese tratamiento, que es eficaz para ella y que será eficaz para prevenir la transmisión a su hijo -dice la doctora Alejandra Compagnucci, experta en manejo de la embarazada con VIH en el Inserm (institución francesa equivalente al Conicet)-. Si la mujer no necesita tratamiento, porque su carga viral y su estado inmunológico son satisfactorios, va a usar un tratamiento en el tercer trimestre." La segunda medida que ha permitido reducir drásticamente la transmisión madre-hijo (que sin tratamiento de por medio ronda el 25%) es la cesárea, pero ésta ya no se indica para todos los casos. "Su gran beneficio se demostró cuando no había tratamiento para el VIH o cuando sólo había AZT -dice Compagnucci-. No ha demostrado tener ningún beneficio cuando la carga viral es indetectable, por lo que sólo se usa con indicaciones obstétricas o cuando hay otros factores que aumentan el riesgo de transmisión." La tercera medida para evitar el contagio es evitar la lactancia materna. Cuenta la doctora Compagnucci que actualmente se están estudiando estrategias para que en un futuro sea posible que la mujer con VIH pueda amamantar a su hijo. tomado de: https://www.lanacion.com.ar/916118-intervenciones-que-reducen-el-riesgo-de-contagio-madre-hijo